一、防护用品的细节

　　1.帽子：盖住所有头发、耳朵，长头发要先束起。

　　2.口罩：新冠作为一种呼吸道传染病，口罩是关键的，需要强调：

　　（1）防护口罩金属塑鼻夹是死折，戴之前先把死折撑平，戴好之后按鼻梁形状塑形（切忌鼻梁上形成死角）。最后一步重要：检查口罩密合性。

　　（2）口罩不要戴的过低，时间长了口罩会随着说话下移，影响到呼吸，另外，有呼吸道暴露的风险。

　　（3）防护服不要遮压防护口罩：其一、影响通气，口罩很快会潮湿；其二、影响呼吸，二氧化碳潴留影响身体健康。（防护口罩是预防经空气传播的，可以应对新冠病毒的传播）

　　3.戴手套

　　（1）当手套有可见污染、破损需要更换；

　　（2）戴手套做手消毒，《规范》要求不超过10次。因酒精类对手套材质（乳胶）有固化作用，使用次数多、时间长会直接影响手套的防护效果：通透量增加、潜在破损等等。

　　（3）戴手套一定不要忽略手卫生，医务人员的手卫生是交叉传播的主要风险点。

　　4.护目镜或面屏

　　（1）佩戴之前首先考虑是否防雾型。

　　（2）建议涂防雾剂或碘伏，可以预防起雾。

　　5.关于呼吸道职业暴露的问题

　　（1）在清洁区备 “呼吸道暴露应急处置箱”，一旦发生呼吸道暴露，按规定流程退出到清洁区，由清洁区感控督导员协助完成消毒处置。

　　（2）值班人员在工作期间发生不适、呕吐现象，在相对清洁的区域换下口罩，然后按规定流程退出到清洁区休息。（口罩一旦湿透，就失去了防护作用，应该以保护呼吸道为优先考量，而不是在纠结在哪个区域换口罩的问题）

　　二、医疗废物细节

　　医废桶盖子的启闭，容易产生气溶胶，可在医废袋口喷洒消毒剂降低感染的风险。

　　三、卫生间细节

　　1.每日用500-1000mg/L含氯消毒液喷洒卫生间马桶或便池，半小时后冲洗；

　　2.按压抽水马桶时应盖好马桶盖，避免产生气溶胶的风险。

　　四、室内空气净化细节

　　1.室内通风重要！任何消毒装置都比不了开窗通风！并非“一消了之”！开窗通风时注意保暖，避免受凉感冒！

　　2.每日医护人员进入病房查房前半个小时，要求病室开窗通风；

　　3.关注空调通风口及滤网的清洁消毒。尽量开窗、随手关门，减少空气对流产生的核酸扩散的风险。

　　五、环境核酸采样

　　1.高频接触的环境表面核酸采样，既可以反映消毒效果，同时，也是督查环境消毒是否有遗漏、环境表面是否存在交叉污染的现象。

　　2.病区环境核酸采样尽可能局限在较小的范围内，如果一旦阳性，容易查找原因。

　　六、环境消毒细节梳理

　　1.消毒方法：高频接触环境表面以擦拭消毒为主。消毒液浓度与作用时间是保证消毒效果的2个关键因素。其一：喷洒会使消毒液很快挥发导致浓度下降，消毒时间也很难保证。其二：喷洒消毒虽可以杀死病毒，但不会分解病毒核酸，只有通过擦拭的机械清除作用，去除环境表面残留核酸片段。

　　2.在穿防护服的情况下，防护服的臃肿、导致医务人员行动不便、同时，身体对周围感知下降，很容易在不知情的情况下接触到周围的环境，因此，医务人员导致的环境交叉污染风险非常大。

　　七、消毒剂使用细节梳理

　　1.75%乙醇、“84消毒液”可以有效灭活病毒,也是医院常用的消毒剂。具有易燃、毒害、腐蚀等危险特性，使用储存不当，极易引发火灾、中毒、灼伤等安全事故。

　　2.乙醇闪点12.78℃， 75%酒精闪点大约在22℃，火灾危险性属于甲类。如果喷洒浓度达到3%，衣服静电就能爆炸。请不要往身上喷洒酒精！酒精只适用于小件物品的擦拭消毒，并保持室内通风。

　　3.室内喷洒“84消毒液”后，应保持通风30分钟。防止消毒液腐蚀、刺激皮肤和呼吸道粘膜。

　　4.含氯消毒液+洁厕灵=夺命毒气！

　　5.消毒液浓度：新冠病毒属于有包膜的病毒，除了单方氯己定，医院使用的绝大多数消毒剂都可以有效灭活病毒，按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》国务院联防联控机制综合组〔2021〕96号，常用的消毒剂有500mg/L含氯消毒液、一次性消毒湿巾、75%酒精。